仙台の探偵 ガルエージェンシー仙台青葉
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『離婚の際に称していた氏を称する届』 記入例

 ■ 「離婚届」と同時に届出する場合

  記入例における設定
婚姻中の氏名  仙台 花子
現住所・離婚後の本籍  宮城県仙台市青葉区○○ ○丁目○番○号 ○○マンション 000号室
婚姻中の本籍  宮城県仙台市宮城野区○○ ○丁目○番地
婚姻中の筆頭者  仙台 太郎




*1 届出日を記入してください。
*2 現在の氏名を記入してください。「離婚届」と同時に届出る方は婚姻中の氏名を記入してください。
また、生年月日は「昭和」/「平成」とし、「S」/「H」などの記述は不可です。
*3 住所は住民登録している住所を記入します。マンション名やアパート名、部屋番号も記入します。
*4 「離婚届」と同時に届出される場合、婚姻中の本籍・筆頭者の氏名を記入してください。
また、マンション名やアパート名、部屋番号は不要です。
*5 離婚届と同時に届出される場合、変更前も変更後も同じ氏で記入してください。
*6 協議離婚の場合、離婚届の届出日を記入してください。
裁判離婚の場合、調停成立日・審判または判決の確定日が離婚年月日になります。
*7 離婚届と同時に届出される場合、新しい戸籍(自身筆頭者の戸籍)ができるようになります。
新本籍をどこに置くのかを定め、記入してください。マンション名などは不要です。
*8 本人が署名、押印してください。
離婚届と同時に届出される場合は、離婚前の氏で記入してください。
*9 必ず日中連絡のつく電話番号を記入してください。
*10 捨印を押してください。